Saúde — Auditoria em Saúde
Cada conta auditada sem rigor técnico é receita que não volta
Em hospitais, clínicas e operadoras, a glosa não é um acidente — é o resultado previsível de um processo que acumula falhas técnicas, documentais e de codificação. Quando a conta chega ao auditor da operadora com inconsistências, o item é recusado. E na maioria dos casos, a perda poderia ter sido evitada antes do envio.
Auditoria de Contas Médicas
A auditoria de contas médicas da AuditSul revisa sistematicamente as contas hospitalares ou ambulatoriais antes, durante ou após o faturamento — identificando divergências entre o produzido, o documentado e o cobrado. O trabalho combina análise de prontuário, verificação de codificação TUSS, conferência de autorizações e conformidade com as normas da ANS. O resultado é um diagnóstico preciso do que está gerando glosa e um plano concreto para reduzir as perdas de forma sustentada.
O que você recebe
Você recebe um relatório técnico detalhado com a tipificação das glosas identificadas, o impacto financeiro por categoria e as recomendações prioritárias de correção. Onde houver base para contestação, o trabalho inclui o embasamento técnico necessário para o recurso — com referência normativa, documentação de suporte e linguagem adequada ao auditor da operadora. A entrega é orientada à ação, não apenas ao diagnóstico.
Como acontece na prática
Mapeamento do perfil de glosas
Levantamento histórico dos itens glosados por operadora, tipo e valor — para definir onde o impacto é maior e onde está a maior probabilidade de recuperação.
Revisão técnica das contas
Análise do prontuário, codificação TUSS, guias de atendimento e autorizações emitidas. Identificação de falhas documentais, erros de codificação e discrepâncias entre o realizado e o cobrado.
Relatório com prioridades
Diagnóstico com tipificação das glosas, impacto financeiro e ranking de prioridades para contestação e correção de processo.
Suporte à contestação e prevenção
Elaboração técnica dos recursos com embasamento normativo e recomendações estruturais para evitar que os mesmos erros se repitam no próximo ciclo.
Para quem faz sentido
Hospitais, clínicas conveniadas, operadoras de saúde e prestadores credenciados que identificam glosa recorrente, perdas financeiras não justificadas pelo volume de atendimento ou faturamento abaixo do potencial realizado. Não é para quem busca contestar tudo indiscriminadamente — é para quem quer entender a causa raiz da glosa e construir um processo mais robusto a partir daí.
Serviços relacionados
Receita recuperável existe em quase toda conta hospitalar auditada com rigor técnico. O diagnóstico começa com uma conversa.
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