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Glosa que não é contestada é perda definitiva
Em hospitais e clínicas credenciadas, parte significativa da receita glosada pelas operadoras tem base técnica para contestação — mas não é recorrida. Seja por falta de estrutura, de pessoal capacitado ou de processo específico para isso, o dinheiro fica com a operadora. E os mesmos erros se repetem no ciclo seguinte.
Recuperação de Glosas e Faturamento
A AuditSul atua na recuperação de glosas de forma técnica e estruturada — analisando as contas glosadas, identificando as contestáveis, elaborando os recursos com embasamento normativo adequado e acompanhando o processo junto às operadoras. Além da recuperação imediata, o trabalho inclui análise das causas raiz para reduzir a incidência futura de glosa.
O que você recebe
Você recebe uma análise técnica de todas as glosas aplicadas no período, com a quantificação do que é recuperável, o embasamento técnico de cada contestação e o acompanhamento até o desfecho junto à operadora. A entrega também inclui um diagnóstico das causas primárias das glosas — para que a redução seja permanente, não apenas pontual.
Como acontece na prática
Levantamento e classificação das glosas
Inventário das glosas do período por tipo, operadora e valor — identificando padrões e priorizando as de maior impacto e maior probabilidade de recuperação.
Análise técnica de contestabilidade
Revisão dos prontuários, guias e codificações para determinar quais itens têm base documental suficiente para recurso.
Elaboração dos recursos técnicos
Redação das contestações com referência às normas da ANS, codificação TUSS vigente e documentação de suporte — com linguagem adequada ao auditor da operadora.
Acompanhamento e análise de causa raiz
Monitoramento dos recursos protocolados e análise das causas primárias das glosas para orientar a prevenção no próximo ciclo.
Para quem faz sentido
Hospitais, clínicas e prestadores credenciados que têm glosa recorrente acima de 5% do faturamento, que perderam a capacidade de acompanhar os recursos por conta própria, ou que suspeitam ter receita recuperável não contestada de períodos anteriores.
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Receita glosada e não contestada é perda que se repete. O primeiro passo é saber quanto há a recuperar.
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