Análise de glosas e documentação para recursos

Curso Online Ao Vivo

Recursos de Glosa

Aprenda a analisar glosas, estruturar recursos, acompanhar respostas das operadoras e organizar o acompanhamento dos valores contestados e dos resultados dos recursos com mais técnica e controle.

Uma formação prática para profissionais de faturamento, contas médicas, auditoria e cobrança que precisam compreender o processo após a ocorrência da glosa.

Online para participar de onde estiver. Ao vivo para discutir análise, justificativas, prazos e acompanhamento de recursos.

Informações sobre o curso

Modalidade: Online Ao Vivo
Certificado digital incluso

Recursos de glosa explicados Online Ao Vivo

Acompanhe em tempo real a análise de motivos, evidências, justificativas, protocolos e respostas e esclareça dúvidas sobre a organização do processo.

O que você vai aprender

Da análise da glosa ao acompanhamento do recurso

O treinamento desenvolve uma sequência de trabalho para relacionar motivo, contrato, prazo, documentação e justificativa antes do protocolo.

A recuperação depende da análise do caso e da resposta da operadora; o curso não promete aceite nem pagamento.

Você aprenderá a compreender os motivos e a origem das glosas, analisar demonstrativos, avaliar quais ocorrências podem ser contestadas, reunir documentos, estruturar justificativas, acompanhar protocolos e respostas, organizar controles e trabalhar indicadores do processo de recuperação.

Experiência aplicada ao ciclo de glosas

Tatiana Vilas Boas, enfermeira auditora com mais de 15 anos de atuação em saúde suplementar, conduz o conteúdo sobre análise, recurso, cobrança e comunicação técnica.

No módulo opcional, Vitor Vilas Boas apresenta IA como apoio à organização de causas, argumentos e relatórios, sempre com revisão profissional.

O que você dominará

  • Análise da glosa: Relacione motivo, origem, demonstrativo, documentação e etapa do ciclo de receita.
  • Estruturação do recurso: Organize evidências e justificativas objetivas, respeitando regras, contratos e prazos.
  • Acompanhamento e cobrança: Controle protocolos, retornos, pendências e novas análises após uma negativa.
  • Indicadores e organização: Diferencie valor faturado, pago, glosado, contestado e recuperado.
  • Módulo opcional de IA: Use IA para organizar informações, revisar clareza e apoiar relatórios, sempre com validação humana e proteção de dados.

Conteúdo Programático

01Glosas: motivos e suas origens

Compreenda o conceito de glosa e reconheça como diferentes tipos, causas e origens influenciam a análise e a possibilidade de contestação.

  • Conceito de glosa
  • Tipos e causas
  • Origem da ocorrência
  • Glosa evitável
  • Glosa contestável
02Ciclo de receita hospitalar

Relacione a glosa às etapas e responsabilidades do ciclo de receita para identificar onde a perda começou e quais evidências precisam ser recuperadas.

  • Recepção
  • Autorização
  • Assistência
  • Auditoria
  • Faturamento
  • Cobrança
  • Riscos de glosa
03Negociação entre prestadores e operadoras

Entenda como regras, contratos, evidências e registros sustentam uma tratativa profissional entre prestador e operadora.

  • Relação comercial
  • Regras e contratos
  • Evidências
  • Tratativas
  • Postura profissional
04Diferença entre glosa e inadimplência

Separe valores ainda em análise daqueles não pagos por outras razões e organize corretamente as posições financeiras da conta.

  • Contas a receber
  • Valor faturado
  • Valor pago
  • Valor glosado
  • Recurso pendente
  • Perda efetiva
05Processo de recurso de glosa

Estruture a análise do demonstrativo, a seleção de documentos e a justificativa do recurso dentro do prazo aplicável.

  • Demonstrativo e motivo
  • Análise da ocorrência
  • Documentação
  • Prazo
  • Justificativa
  • Principais erros
06Processo de cobrança de recurso de glosa

Organize o acompanhamento após o protocolo para que recursos não permaneçam sem retorno ou controle.

  • Protocolo
  • Controle
  • Acompanhamento
  • Follow-up
  • Status
  • Cobrança ativa
07Nova análise após negativa do recurso

Avalie a resposta recebida, identifique se existem novas evidências e decida tecnicamente entre complementar, contestar novamente ou encerrar.

  • Análise da resposta
  • Novas evidências
  • Complementação
  • Nova contestação
  • Quando insistir
  • Quando encerrar
08Indicadores financeiros

Acompanhe o desempenho do processo com indicadores que distinguem apresentação, aceite, contestação, recuperação e prazo.

  • Glosa apresentada
  • Glosa aceita
  • Glosa não trabalhada
  • Glosa contestada
  • Glosa recuperada
  • Percentual de recuperação
  • Prazo médio
  • Causas recorrentes
09Controle e Gestão dos Recursos de Glosa

Organize a carteira de recursos para acompanhar valores, responsáveis, prazos, status, pendências e histórico com rastreabilidade operacional.

  • Sistemas e planilhas
  • Carteira de recursos
  • Operadora e competência
  • Valores
  • Prazos e responsáveis
  • Status e pendências
  • Histórico e rastreabilidade
10Resolução de conflitos

Conduza divergências com comunicação, negociação, registro e postura técnica, transformando ocorrências recorrentes em oportunidades de melhoria.

  • Divergências
  • Comunicação
  • Negociação
  • Registro
  • Postura técnica
  • Melhoria de processo
Módulo opcional — IA aplicada à organização e ao acompanhamento de recursosImportante: o módulo opcional poderá não estar disponível em todas as turmas. Para mais informações, entre em contato com a equipe da AuditSul.

Use IA como apoio para organizar informações e produzir rascunhos, sem delegar decisões, dispensar a validação profissional ou expor dados pessoais e sensíveis.

  • Classificação de causas
  • Estruturação inicial de argumentos
  • Revisão de clareza
  • Organização de follow-ups
  • Resumos e relatórios
  • Validação humana
  • LGPD e anonimização

Para quem é este curso

Profissionais de faturamento, contas médicas, recursos de glosa, cobrança, enfermeiros auditores, auditores, gestores administrativos e equipes de clínicas, hospitais e demais prestadores que se relacionam com operadoras.

Por que aprofundar o processo de recursos de glosa?

Uma glosa exige análise, documentação, prazo e acompanhamento. O curso organiza essas etapas para apoiar um processo de contestação mais técnico, rastreável e capaz de demonstrar com clareza os resultados obtidos.

Módulo opcional

A abertura de cada turma poderá oferecer um módulo opcional de IA aplicada ao trabalho com recursos de glosa. Disponibilidade, carga horária e valor serão informados na oferta.

Acompanhe o raciocínio e tire dúvidas em tempo real

Na aula Online Ao Vivo, você pode acompanhar exemplos de análise e estruturação de recursos e esclarecer dúvidas sobre critérios, evidências, registros e acompanhamento.

Seus Instrutores

Instrutora

Tatiana Vilas Boas

Enfermeira Auditora Sênior | Consultora em Saúde Suplementar | Instrutora

LinkedIn
Instrutor do módulo opcional

Vitor Vilas Boas

Fundador | Consultor em Tecnologia, IA Aplicada, Dados e Processos | Instrutor

LinkedIn

Perguntas Frequentes

Sim. O treinamento acontece Online Ao Vivo, com explicações e espaço para dúvidas relacionadas à análise, estruturação e acompanhamento de recursos. Data e condições serão informadas quando a turma for aberta.

É a contestação apresentada à operadora quando o prestador entende que um valor glosado pode ser revisto. O recurso precisa relacionar o motivo, as regras aplicáveis, a justificativa e as evidências disponíveis.

O processo envolve analisar o demonstrativo, identificar o motivo, reunir a documentação, observar contratos e prazos, estruturar a justificativa, protocolar e acompanhar a resposta.

Profissionais de faturamento, contas médicas, cobrança, auditoria e gestão podem participar do processo, conforme a estrutura de cada clínica, hospital ou prestador.

A glosa é a recusa total ou parcial de um item faturado após análise. A inadimplência é o não pagamento de uma obrigação reconhecida. Separar essas situações é essencial para organizar contas a receber e recursos pendentes.

A resposta deve ser analisada tecnicamente. Quando houver base e novas evidências, pode ser cabível complementar ou apresentar nova contestação; em outros casos, o encerramento deve ser registrado.

Sim. Após a conclusão, a AuditSul emite certificado digital com as informações e a carga horária correspondentes à oferta cursada.

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