Análise técnica de conta hospitalar e prontuário

Curso Online Ao Vivo

Auditoria e Faturamento em Saúde Suplementar

Desenvolva critérios para analisar contas hospitalares e relacionar documentação, contratos e cobrança.

Aprofunde a leitura de prontuários, diárias, taxas, gases, pacotes e honorários e registre inconsistências com rastreabilidade técnica.

Online para acompanhar de onde estiver. Ao vivo para discutir contas, documentos e dúvidas com os instrutores.

Informações sobre o curso

Duração: 4 horas
Modalidade: Online Ao Vivo
Certificado digital incluso

Análise de contas Online Ao Vivo

Acompanhe em tempo real a correlação entre prontuário e cobrança e esclareça dúvidas sobre critérios, contratos, documentação e registro de achados.

O que você vai aprender

Da documentação à análise da conta hospitalar

O treinamento trabalha uma sequência de leitura que conecta registros assistenciais, contrato e itens faturados.

A contestação aparece como fundamento da comunicação técnica, enquanto o processo completo de recurso permanece no curso específico de Recursos de Glosa.

Você desenvolverá critérios para correlacionar prontuário, conta hospitalar, diárias, taxas, gases, pacotes e honorários. O curso mostra como identificar inconsistências, registrar achados e estruturar os fundamentos de uma contestação técnica, sem substituir o aprofundamento específico de Recursos de Glosa.

Experiência em auditoria de contas e organização de informações

Tatiana Vilas Boas, enfermeira auditora com mais de 15 anos de atuação em saúde suplementar, conduz a análise técnica das contas hospitalares.

No módulo opcional, Vitor Vilas Boas apresenta IA como apoio à triagem e comparação de documentos, sempre com validação profissional.

O que você dominará

  • Análise de conta hospitalar: Desenvolva uma sequência de leitura da documentação à fatura, identificando inconsistências e pontos que exigem conferência contratual.
  • Taxas, diárias e gases: Analise critérios de cobrança, documentação e condições previstas no contrato para cada componente da conta hospitalar.
  • Pacotes e honorários médicos: Compreenda a lógica contratual dos pacotes e confira honorários, itens incluídos, exclusões e possíveis duplicidades.
  • Fundamentos da contestação: Organize evidências, critérios técnicos e referências contratuais para sustentar uma análise ou contestação inicial.
  • Módulo opcional de IA: Use IA para triagem, organização e comparação preliminar de documentos, mantendo a validação profissional e sem inventar dados ausentes.

Conteúdo Programático

01O Prontuário como Prova — Leitura Técnica para Auditores

O prontuário e os demais registros assistenciais sustentam a correlação entre o que foi documentado, executado e cobrado. O módulo apresenta uma leitura orientada a evidências e aos limites de atuação do auditor.

  • Estrutura do prontuário hospitalar: documentos obrigatórios e complementares
  • Evolução médica e de enfermagem: o que o auditor precisa identificar
  • Prescrições e relatórios: como correlacionar com os itens cobrados na fatura
  • Documentos com valor probatório em contestação de glosa
  • Inconsistências comuns entre prontuário e conta faturada
  • Como organizar o prontuário para facilitar a auditoria e a defesa
02Análise de Diárias, Taxas e Gases Medicinais

A análise de diárias, taxas e gases depende da documentação e das condições previstas na relação contratual. O módulo ensina a conferir critérios de cobrança, cumulatividade, exclusividade e exceções aplicáveis antes de concluir a análise.

  • Tipos de diária: apartamento, enfermaria, UTI adulto/neonatal, UCI, berçário
  • Critérios de cumulatividade previstos no contrato e nas regras aplicáveis
  • Taxas de sala: cirúrgica, SADT e procedimentos especiais — como conferir cálculo e justificativa
  • Gases medicinais: O2, CO2 e N2O — critérios de cobrança e documentação aplicável
  • Cobranças proporcionais: diárias parciais e frações de período
  • Os erros mais auditados pelos convênios em diárias e taxas
03Pacotes Assistenciais e Honorários Médicos

Pacotes e honorários dependem da documentação e das condições contratuais. O módulo ensina a identificar itens incluídos, exclusões, possíveis duplicidades e pontos que precisam ser confirmados antes de concluir a análise.

  • O que é um pacote assistencial e como ele é definido contratualmente
  • Itens incluídos e cobranças separadas conforme as condições do contrato
  • Cobrança de itens de alto custo (OPMEs) em contratos de pacote
  • Estrutura dos honorários médicos: ato principal, complementar, assistência e anestesia
  • Como os convênios auditam honorários: múltiplas especialidades no mesmo ato
  • Armadilhas mais comuns em pacotes: cobranças duplicadas e itens excluídos
04Fundamentos da Contestação Técnica de Glosas

O módulo introduz a leitura da justificativa de glosa, a classificação do motivo, a reunião de documentos e a estruturação de um argumento técnico. A condução completa, o acompanhamento e a cobrança do recurso pertencem ao curso Recursos de Glosa.

  • Como interpretar uma notificação de glosa: tipos, códigos e justificativas do convênio
  • Classificando a glosa: administrativa, técnica ou clínica — e o que muda na defesa
  • Documentação de suporte: o que juntar para cada tipo de contestação
  • Construindo o argumento técnico: embasamento em ANS, RN, contrato e prontuário
  • Prazos e protocolos de recurso: como consultar contrato, canais e regras aplicáveis
  • Quando aceitar a glosa e quando insistir: gestão estratégica do contencioso
Módulo opcional — IA como apoio à análise de contas

O complemento usa IA para organizar documentos, comparar informações e apontar inconsistências potenciais para triagem. A ferramenta não valida a conta, não cria evidência e não substitui contrato, prontuário ou análise profissional.

  • Como o ChatGPT pode ser usado como auxiliar na conferência de contas hospitalares
  • O que o ChatGPT faz bem (e o que ele não substitui na auditoria)
  • Minimização e proteção de dados antes de usar ferramentas externas
  • Exemplos com documentos simulados para organização e comparação
  • Como registrar dúvidas e referências que exigem validação
  • Limites e cuidados: contrato, prontuário, fonte oficial e especialista
  • Revisão humana dos achados sugeridos pela ferramenta

Para quem é este curso

Faturistas, analistas de contas hospitalares e auditores que já têm contato com guias e processos básicos e querem aprofundar o domínio técnico da análise de contas e contestação de glosas.

Por que aprofundar a auditoria de contas hospitalares?

O curso organiza os fundamentos técnicos necessários para analisar contas com maior consistência, documentar divergências e comunicar achados de forma rastreável.

Módulo opcional

O módulo de IA com ChatGPT será oferecido como complemento opcional na abertura da turma. O aluno poderá escolher a inscrição sem ou com esse módulo.

Acompanhe análises e esclareça dúvidas ao vivo

O formato Online Ao Vivo permite acompanhar exemplos de correlação documental e perguntar sobre o raciocínio de análise, respeitando contratos e particularidades de cada caso.

Seus Instrutores

Instrutora

Tatiana Vilas Boas

Enfermeira Auditora Sênior | Consultora em Saúde Suplementar | Instrutora

LinkedIn
Instrutor do módulo opcional

Vitor Vilas Boas

Fundador | Consultor em Tecnologia, IA Aplicada, Dados e Processos | Instrutor

LinkedIn

Perguntas Frequentes

A análise relaciona prontuário, prescrições, evoluções, diárias, taxas, gases, pacotes, honorários, materiais, contrato e itens faturados, conforme o escopo e a documentação do caso.

Sim. A realização é Online Ao Vivo, com explicações, exemplos e espaço para dúvidas. Data e condições serão informadas quando uma turma for aberta.

É recomendado ter alguma experiência com faturamento ou contas hospitalares. O curso é intermediário — pressupõe familiaridade com guias e processos básicos, mas não exige formação técnica prévia em auditoria.

Serve para ambos. A lógica de análise de conta hospitalar é a mesma para quem audita do lado da operadora e para quem fatura do lado do prestador — a diferença está nos objetivos, mas o conhecimento técnico é o mesmo.

O curso apresenta fundamentos de análise e mostra onde consultar referências da ANS. Contratos, protocolos e regras específicas variam, por isso precisam ser confirmados em cada relação entre prestador e operadora.

Sim. Ao concluir o curso, você recebe um certificado digital emitido pela AuditSul com a carga horária do curso, válido para comprovação de atualização profissional.

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