Auditoria e Faturamento em Saúde Suplementar
O curso que forma auditores de verdade. Domine a conta hospitalar e pare de aceitar cortes passivamente.
O que você vai aprender
Aceitar glosa não é uma opção — é uma escolha. E a maioria dos profissionais aceita porque não sabe como contestar com embasamento técnico. Neste curso você vai aprender a analisar uma conta hospitalar de ponta a ponta: do prontuário às taxas, dos gases às diárias, dos pacotes aos honorários médicos. Você vai entender onde os convênios costumam cortar, por quê cortam, e como construir uma argumentação técnica para reverter cobranças legítimas. Auditor que não sabe defender, não é auditor — é processador de papel.
O que você dominará
- Análise de conta hospitalar: Domine a leitura completa de uma conta médica — do prontuário à fatura — identificando inconsistências, itens não autorizados e cobranças em desacordo com o contrato.
- Taxas, diárias e gases: Entenda as regras de cobrança de cada componente da conta hospitalar, saiba o que pode ser cobrado por regime de internação e evite os erros que geram glosa automática.
- Pacotes e honorários médicos: Compreenda a lógica dos pacotes assistenciais e como os honorários são calculados, distribuídos e auditados — incluindo as armadilhas mais comuns de cobrança dupla.
- Contestação técnica com embasamento: Construa argumentos sólidos para reverter glosas indevidas usando o prontuário, a legislação da ANS e as diretrizes contratuais como fundamento.
- Auditoria assistida por IA: Use o ChatGPT para cruzar itens da conta com médias de mercado, identificar inconsistências e acelerar a conferência — com prompts prontos para uso imediato.
Conteúdo Programático
O prontuário é o principal instrumento de defesa do prestador e a principal fonte de contestação do convênio. Saber lê-lo com olhar clínico e financeiro é a competência fundamental do auditor. Neste módulo você vai aprender a estrutura do prontuário hospitalar, quais documentos têm valor probatório em uma contestação, o que o convênio procura ao auditar e como usar cada registro para sustentar a cobrança.
- Estrutura do prontuário hospitalar: documentos obrigatórios e complementares
- Evolução médica e de enfermagem: o que o auditor precisa identificar
- Prescrições e relatórios: como correlacionar com os itens cobrados na fatura
- Documentos com valor probatório em contestação de glosa
- Inconsistências comuns entre prontuário e conta faturada
- Como organizar o prontuário para facilitar a auditoria e a defesa
Por que comprar agora?
"Este é o conhecimento obrigatório para quem quer ser Auditor. Sem ele, você está apenas passando pano na conta. Com ele, você defende a receita da instituição com embasamento técnico — e o mercado paga bem por isso."
Seus Instrutores
Tatiana Vilas Boas
Enfermeira Auditora | Especialista em Saúde Suplementar | Sócia da AuditSul
LinkedInEnfermeira auditora com mais de 15 anos de atuação no mercado de saúde suplementar. Graduada em Enfermagem pela UNIFTC e pós-graduada em Auditoria de Sistemas de Saúde pela Faculdade Gama Filho, com passagem por operadoras como AMS/Petrobras, PlanServ, Cassi, Camed, ASSEFAZ e Unimed. Como Sócia, Auditora de Enfermagem Sênior e Consultora Técnica da AuditSul, alia a profundidade dos seus conhecimentos à realidade das equipes — tornando o aprendizado direto, aplicável e transformador para quem trabalha com faturamento e auditoria em saúde.
CEO da AuditSul, formado em Gestão de TI com MBA em Gestão da Saúde com Ênfase em Administração Estratégica. Especialista em Inteligência Artificial Aplicada, análise de dados e gestão de processos, com mais de 5 anos de atuação voltada à saúde. Atua na aplicação prática de IA para apoiar rotinas de auditoria, faturamento e gestão — com foco em análise documental, validação de informações e produção de relatórios técnicos. Alia visão de processo e método para transformar rotinas em fluxos mais consistentes, rastreáveis e produtivos, tornando o aprendizado direto e aplicável para profissionais que buscam a tecnologia como aliada.