16 horas • Online e Ao Vivo
Jornada Auditor de Saúde 4.0
Uma formação completa e ao vivo para construir uma visão integrada da auditoria em saúde suplementar, dos fundamentos à análise técnica e à decisão.
Desenvolva uma visão estruturada da auditoria em saúde suplementar, conectando funcionamento do setor, TISS e TUSS, ciclo de receita, documentação, auditoria de contas, glosas, alta complexidade, dados e Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana — em uma formação Online e Ao Vivo, com espaço para interação e esclarecimento de dúvidas diretamente com os instrutores.
Online para você participar de onde estiver. Ao vivo para você não precisar aprender sozinho.
Informações sobre o curso
O que você vai aprender
Auditoria em saúde exige uma visão integrada do processo
Uma conta em saúde não começa no faturamento e uma divergência não deve ser analisada isoladamente. Atendimento, autorização, documentação assistencial, registros, faturamento, regras contratuais e informações da conta fazem parte de um mesmo processo.
Durante a auditoria, é necessário compreender como essas informações se relacionam, identificar evidências, reconhecer limitações documentais e registrar adequadamente os critérios utilizados na análise.
A Jornada Auditor de Saúde 4.0 foi estruturada para desenvolver essa visão progressiva: começa pelos fundamentos da saúde suplementar e do ciclo de receita, avança para auditoria técnica de contas e documentação e chega a glosas, alta complexidade, dados e tecnologia aplicada ao trabalho do auditor.
O objetivo é compreender não apenas o que conferir, mas como estruturar uma análise técnica de maneira clara, rastreável e profissional.
A formação conecta os fundamentos da saúde suplementar ao trabalho técnico do auditor. Ao longo da Jornada, o participante acompanha como ciclo de receita, TISS e TUSS, documentação assistencial, contas, glosas, alta complexidade, indicadores e tecnologia se relacionam em um processo progressivo de análise e decisão.
Aprenda diretamente com profissionais que atuam na área
A Jornada reúne experiência prática em auditoria e saúde suplementar com conhecimentos em processos, dados e Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana.
Tatiana Vilas Boas conduz os conteúdos relacionados à saúde suplementar, auditoria técnica, documentação, contas, glosas e atuação profissional, conectando a formação à experiência acumulada em mais de 15 anos de atuação no setor.
Vitor Vilas Boas aborda processos, análise de dados e Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana, mostrando como utilizar tecnologia como apoio à organização e à análise sem transferir para a ferramenta a responsabilidade profissional.
Durante os encontros, os participantes poderão interagir e esclarecer dúvidas diretamente com os instrutores.
O que o participante desenvolverá
- Fundamentos da saúde suplementar: compreenda os agentes, documentos, regras e relações que estruturam o ambiente em que a auditoria acontece.
- Ciclo de receita e TISS/TUSS: relacione atendimento, autorização, documentação, faturamento e padrões de informação utilizados na saúde suplementar.
- Auditoria técnica de contas e documentação: desenvolva uma sequência de análise para correlacionar prontuário, registros, execução e cobrança.
- Glosas, recursos e comunicação técnica: compreenda causas, evidências, fluxo de recurso e formas de registrar e comunicar achados.
- Alta complexidade e risco: reconheça princípios relacionados a OPME, alto custo, documentação e priorização de análises.
- Dados e indicadores: utilize informações para organizar prioridades, acompanhar achados e apoiar decisões.
- Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana: utilize IA como apoio à triagem, comparação, organização e revisão, mantendo validação profissional e responsabilidade humana.
Estrutura técnica — quatro etapas
A Jornada é organizada em quatro etapas de aprendizagem. Atualmente, a carga horária total de 16 horas está distribuída em quatro encontros de 4 horas, permitindo uma progressão dos fundamentos da saúde suplementar às análises de maior complexidade.
Etapa 1 — Fundamentos da Saúde Suplementar e do Ciclo de Receita
Construa a base para compreender como assistência, faturamento e auditoria se conectam.
O que você vai descobrir
A auditoria acontece dentro de um sistema formado por prestadores, operadoras, profissionais, documentos e regras. Nesta etapa, o participante organiza essa base e compreende onde TISS, TUSS, ciclo de receita, ética e rastreabilidade entram na rotina.
Resultados de aprendizagem
- •Funcionamento da saúde suplementar e papel dos principais agentes
- •Fundamentos de TISS e TUSS
- •Etapas do ciclo de receita
- •Documentos e pontos de controle
- •Ética, responsabilidade e limites da atuação
- •Rastreabilidade das análises
Conteúdo
- Funcionamento da saúde suplementar
- Papéis de prestador e operadora
- Fundamentos de TISS e TUSS
- Ciclo da receita e principais documentos
- Conceitos de faturamento e glosa
- Papel do auditor, ética e rastreabilidade
Por que essa etapa importa? Porque uma análise técnica consistente depende de compreender o processo em que a conta foi produzida, quais documentos fazem parte dele e quais referências orientam a atuação do auditor.
Etapa 2 — Auditoria Técnica de Contas e Documentação
Correlacione documentação, execução e cobrança.
O que você vai descobrir
Nesta etapa, o participante avança para a leitura estruturada da conta e dos documentos assistenciais, relacionando registros, execução e itens cobrados para identificar inconsistências e registrar achados de forma verificável.
Resultados de aprendizagem
- •Estrutura da conta e sequência de conferência
- •Correlação entre prontuário, prescrições, registros e cobrança
- •Análise de diárias, taxas, materiais, pacotes e honorários
- •Identificação de inconsistências
- •Checklists e organização dos achados
- •Registro de evidências, limitações e encaminhamentos
Conteúdo
- Estrutura da conta e do prontuário
- Diárias, taxas, materiais, pacotes e honorários
- Correlação entre documentação e cobrança
- Inconsistências e análise pré e pós-faturamento
- Checklists e registro dos achados
Por que essa etapa importa? Porque conferir itens isoladamente não é suficiente. A auditoria precisa relacionar cobrança, documentação e execução para produzir achados compreensíveis e rastreáveis.
Etapa 3 — Glosas, Recursos e Comunicação Técnica
Compreenda o processo de glosas e recursos dentro da atuação do auditor.
O que você vai descobrir
O participante compreenderá como identificar causas, organizar evidências, acompanhar o fluxo de recurso e comunicar análises de forma objetiva dentro do trabalho de auditoria.
Resultados de aprendizagem
- •Identificação de causas e evidências
- •Classificação e registro de divergências
- •Fluxo de preparação, protocolo e acompanhamento de recursos
- •Comunicação técnica
- •Relatórios e respostas
- •Indicadores básicos para acompanhamento
Conteúdo
- Tipos de glosa e análise da causa
- Evidências, critérios e documentação
- Recurso, acompanhamento e resposta
- Relatório e comunicação com operadora
- Negociação e indicadores básicos
Por que essa etapa importa? Porque divergências, glosas e recursos precisam ser compreendidos dentro de um processo técnico, com evidências, comunicação clara e registro adequado das decisões.
Etapa 4 — Alta Complexidade, Dados e Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana
Integre risco, priorização, dados, tecnologia e responsabilidade profissional.
O que você vai descobrir
A etapa final amplia a visão do auditor para situações de maior risco e complexidade, organização de dados, priorização de trabalho e utilização de Inteligência Artificial como ferramenta de apoio, mantendo validação humana e responsabilidade profissional.
Resultados de aprendizagem
- •Princípios de alta complexidade e alto custo
- •Introdução à análise de OPME
- •Documentação, risco e priorização
- •Dados e indicadores aplicados à auditoria
- •Organização e comunicação de achados
- •IA como apoio à triagem, comparação e revisão
- •Limites, rastreabilidade e validação profissional
Conteúdo
- Princípios de alto custo e introdução à OPME
- Análise de risco, priorização e indicadores
- Análise de dados e documentação assistida
- Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana
- Rastreabilidade e validação profissional
- Postura profissional, comunicação e visão consultiva
Por que essa etapa importa? Porque tecnologia e dados podem ampliar a capacidade de análise, mas não substituem conhecimento técnico, conferência das evidências ou responsabilidade profissional.
A quem se destina
A Jornada Auditor de Saúde 4.0 é destinada a profissionais de saúde, faturamento, contas médicas e auditoria que desejam construir ou organizar uma visão integrada da atuação em saúde suplementar.
Também é indicada para profissionais que já participam do ciclo da receita e desejam compreender melhor como documentação, cobrança, análise técnica, glosas, dados e decisões se relacionam durante o processo de auditoria.
Não é obrigatório possuir experiência prévia em auditoria. A Jornada começa pelos fundamentos e avança progressivamente para análises de maior complexidade.
Por que fazer esta Jornada ao vivo?
Auditoria envolve interpretação. Uma dúvida pode surgir na relação entre um documento e a conta, na identificação de uma divergência, na escolha de uma evidência ou na forma adequada de registrar uma conclusão.
Em uma formação assíncrona, o participante recebe um conteúdo previamente produzido. Na Jornada Auditor de Saúde 4.0, instrutores e participantes estão conectados ao mesmo tempo.
Você acompanha a construção do raciocínio em tempo real, pode esclarecer dúvidas relacionadas ao conteúdo e participa de uma formação desenvolvida para favorecer interação e acompanhamento.
Online para você participar de onde estiver. Ao vivo para você não precisar aprender sozinho.
Informações sobre o curso
Envie seu interesse para acompanhar as próximas turmas.
Seus Instrutores
Enfermeira auditora com mais de 15 anos de atuação no mercado de saúde suplementar. Graduada em Enfermagem pela UNIFTC e pós-graduada em Auditoria de Sistemas de Saúde pela Faculdade Gama Filho, possui experiência profissional em diferentes instituições do setor, como AMS/Petrobras, PlanServ, Cassi, Camed e Unimed, entre outras. Na AuditSul, atua como Enfermeira Auditora Sênior e Consultora Técnica, participando de auditorias externas, análise de contas e documentação assistencial, faturamento, glosas, conformidade e processos relacionados à saúde suplementar. Também atua como instrutora em cursos e capacitações profissionais, levando para o ensino a experiência prática acumulada ao longo da carreira.
Vitor Vilas Boas
Fundador | Consultor em Tecnologia, IA Aplicada, Dados e Processos | Instrutor
LinkedInFundador da AuditSul e profissional de tecnologia desde 2007, com trajetória em gestão de TI, processos, infraestrutura e sistemas corporativos. Formado em Gestão de TI e MBA em Administração Estratégica em Gestão da Saúde, atua com IA aplicada, análise e cruzamento de dados, desenvolvimento web, automação, integrações e desenho de soluções, especialmente em saúde suplementar. Na AuditSul, participa da administração, de consultorias e do desenvolvimento de aplicações e soluções digitais, utilizando LLMs, agentes de IA, APIs e bancos de dados. Também atua na elaboração de relatórios técnicos e analíticos, melhoria de processos e capacitações, conectando tecnologia, dados e Inteligência Artificial a necessidades reais de negócio.
Perguntas Frequentes
Sim. A Jornada Auditor de Saúde 4.0 é uma formação Online e Ao Vivo, com os instrutores e a turma conectados em tempo real durante os encontros.
A Jornada possui 16 horas de formação, atualmente distribuídas em quatro encontros de 4 horas.
Não é obrigatório. A Jornada começa pelos fundamentos e avança progressivamente. Experiência em faturamento, contas médicas ou saúde suplementar pode ajudar na contextualização dos conteúdos.
Não. A Jornada possui currículo próprio e integrado de 16 horas. Cursos específicos podem aprofundar temas como TISS/TUSS, glosas, OPME e outras áreas da auditoria.
A Jornada trabalha com o conceito de Inteligência Artificial Aplicada sob Supervisão Humana. A IA pode apoiar organização, triagem, comparação e revisão de informações, mas documentos, fontes e conclusões permanecem sob validação e responsabilidade profissional.
Não. A Inteligência Artificial é utilizada como ferramenta de apoio. A análise técnica e qualquer decisão permanecem sob responsabilidade profissional.
Sim. Ao concluir a Jornada, o participante recebe certificado digital da AuditSul com a carga horária realizada.